Primera opción comunitaria (CFC)
Ampliación de la elegibilidad para IHSS en Medicaid de Colorado
¿Qué es la Primera Opción Comunitaria (CFC) y cuándo estará disponible?
Community First Choice (CFC) es un programa federal de Medicaid que amplía los servicios y las opciones de prestación de servicios a domicilio y comunitarios (HCBS) a los afiliados a Health First Colorado (Medicaid) del Plan Estatal. CFC entrará en vigor el 1 de julio de 2025.
Pasar al Plan Estatal es importante porque crea un derecho. Esto significa que si tienes derecho, puedes recibir servicios en lugar de depender de los programas de exención, que tienen requisitos de elegibilidad adicionales y posibles listas de espera.
¿Qué es Expandir con CFC?
Los servicios y las opciones de prestación de servicios, como el IHSS, que antes estaban limitados a determinadas exenciones, ahora estarán disponibles para todos los afiliados a Medicaid de Health First Colorado que cumplan los requisitos para recibir cuidados a largo plazo.
Servicios disponibles y opciones de prestación de servicios:
Servicios
Cuidados personales, ama de casa, actividades de mantenimiento de la salud, sistemas personales de respuesta a emergencias (PERS), recordatorios de medicación, preparación de la transición, comidas a domicilio y tecnología de teleasistencia.
Opciones de prestación de servicios
Los consumidores pueden recibir servicios a través de agencias o mediante modelos de atención autodirigida, como los Servicios de Ayuda Dirigida al Consumidor (CDASS) y los Servicios de Ayuda a Domicilio (IHSS).
¿Cómo puedo acceder a los servicios CFC o IHSS?
- Si ya estás utilizando una Exención HCBS (y tu renovación es entre el 1 de julio de 2025 y el 30 de junio de 2026): Cuando llegue el momento de tu Revisión de la Continuidad de la Estancia (CSR) con tu gestor de casos, tendrás la opción de inscribirte en CFC. Tu gestor de casos te guiará por el mismo proceso de evaluación al que estás acostumbrado. Si se demuestra que necesitas alguno de los nuevos servicios CFC, puedes empezar a utilizarlos -manteniendo cualquier otro servicio de exención que ya tengas-. Como mínimo, seguirás teniendo derecho a la Prestación Educativa de Bienestar (WEB), que ayuda a mantener tu elegibilidad para la exención.
- Si eres miembro de Health First Colorado pero actualmente no utilizas una exención HCBS: A partir del 1 de julio de 2025, puedes ponerte en contacto con tu Agencia de Gestión de Casos local para empezar con el proceso de elegibilidad y evaluación de los servicios de CFC. Visita el Directorio de Agencias de Gestión de Casos para encontrar la información de contacto de la agencia de tu zona. Cuando llames, hazles saber que estás interesado en los servicios de Primera Opción Comunitaria (CFC) y ellos te guiarán a partir de ahí.
Preguntas frecuentes: Comprender los servicios CFC e IHSS con Entrust Health
¿Qué es la Primera Opción Comunitaria (PCC)?
La CFC es una prestación de Medicaid de Colorado que proporciona servicios de apoyo a domicilio a las personas que reúnen los requisitos y necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria, capacitándolas para vivir de forma independiente en sus hogares y comunidades en lugar de en entornos institucionales.
¿Quién puede optar a los servicios del CFC?
Puedes tener derecho al CFC si recibes Medicaid y cumples el nivel de atención que suele prestarse en un centro de asistencia. Un gestor de casos ayuda a evaluar tus necesidades y determina si cumples los requisitos.
¿Cuándo puedo empezar a recibir los servicios del CFC?
Los servicios de CFC se iniciarán oficialmente en Colorado el 1 de julio de 2025. Una vez confirmada tu elegibilidad y aprobado tu plan de cuidados, los servicios pueden comenzar sin demora a través de un proveedor autorizado como Entrust Health. Ahora es el momento de prepararse.
¿Qué servicios presta CFC?
El CFC incluye tres categorías de ayuda a domicilio prestada a través del modelo IHSS (Servicios de Ayuda a Domicilio):
- Servicios de ama de casa (limpieza, lavandería, preparación de comidas)
- Servicios de cuidados personales (bañarse, asearse, vestirse, movilidad)
- Actividades de Mantenimiento de la Salud (AMS) (medicación, cuidados del catéter, constantes vitales)
¿Qué es el IHSS y cómo funciona?
El IHSS es un modelo de atención centrado en la persona que te permite elegir a tu cuidador, incluidos familiares cualificados, y recibir los servicios en casa con la supervisión clínica de una agencia de confianza como Entrust Health.
¿Por qué debo solicitar horas de Actividades de Mantenimiento de la Salud (AMS)?
Si necesitas ayuda con tareas médicas (por ejemplo, medicación, cuidado intestinal, constantes vitales), las horas de HMA se aseguran de que tu plan de cuidados refleje estas necesidades. El equipo de enfermeras licenciadas de Entrust Health evaluará, delegará y formará a los cuidadores para que satisfagan esas necesidades con seguridad.
¿Puede un familiar mío ser mi cuidador?
Sí. A través del IHSS, un familiar puede ser contratado y formado por Entrust Health para prestar servicios de Ayuda a Domicilio, PCW e incluso HMA con apoyo profesional.
¿Por qué elegir Entrust Health como proveedor de IHSS?
Entrust Health es una Agencia de Asistencia Domiciliaria con Licencia de Clase B del CDPHE, con sublicencias de formación IHSS y PCW, totalmente inscrita en Medicaid de Colorado. Somos una empresa local, dirigida por enfermeras y creada para prestar cuidados con excelencia, dignidad y compasión. No nos limitamos a marcar casillas, nos preocupamos por ti.
¿Cómo empiezo?
Llama a tu gestor de casos y pídele que autorice los servicios de CFC a través de Entrust Health. O ponte en contacto con nosotros directamente, y te acompañaremos paso a paso, desde la evaluación hasta la configuración del cuidador, asegurándonos de que tu plan de cuidados refleja todo tu potencial.
Mantente informado
Entrust se compromete a garantizar una transición fluida al CFC a sus beneficiarios del IHSS y a quienes cumplan los requisitos.
Si tienes preguntas sobre elegibilidad, inscripción u opciones de proveedores de IHSS, ponte en contacto con los expertos en IHSS de Entrust Health hoy mismo o visita el Departamento de Política y Financiación de la Asistencia Sanitaria de Colorado.